Amparados
Consulta Gratis
Glosario

Glosario de amparos

Los términos que aparecen en un amparo, explicados de forma clara y simple.

A

Acción de amparo

Juicio rápido pensado para frenar un acto u omisión que viola tus derechos de forma clara e ilegal, cuando no existe otra vía judicial igual de eficaz para resolverlo.

Acompañante terapéutico

Profesional que asiste a una persona en su vida cotidiana como parte de un tratamiento de salud mental o de discapacidad, bajo indicación de un equipo tratante.

Afiliado

Es la persona incorporada a una obra social o prepaga que tiene derecho a recibir las prestaciones médicas del plan correspondiente.

Agente del seguro de salud

Denominación legal de las obras sociales cuando actúan como ejecutoras del Seguro Nacional de Salud, con una función pública que va más allá de un simple contrato comercial.

Allanamiento

Acto por el cual la parte demandada acepta el reclamo del amparo y se compromete a cumplir con lo que se le pide, sin llegar a una sentencia contenciosa.

Amparo colectivo

Amparo que protege derechos de un grupo o de incidencia colectiva y puede ser iniciado por afectados, asociaciones o el Defensor del Pueblo.

Amparo contra el Estado

Amparo dirigido contra un organismo público, como un ministerio de salud, un programa estatal o un hospital.

Amparo de salud

Es la acción de amparo aplicada puntualmente a reclamos de salud: se usa para exigir por vía judicial la cobertura médica que una obra social, prepaga, PAMI o el Estado te niegan, demoran o recortan.

ANDIS (Agencia Nacional de Discapacidad)

Organismo nacional a cargo de las políticas de discapacidad, entre ellas el Certificado Único de Discapacidad (CUD) y el programa Incluir Salud.

ANMAT

Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica: el organismo que autoriza y controla los medicamentos y dispositivos médicos en Argentina.

Apelación

Es el recurso que permite pedirle a un tribunal superior que revise una resolución judicial que se considera equivocada, ya sea una cautelar o la sentencia final.

Apoyo a la inclusión escolar

Prestación del nomenclador de discapacidad destinada a sostener la escolaridad de un niño o niña con discapacidad en el sistema educativo común.

Arbitrariedad o ilegalidad manifiesta

Vicio evidente de un acto u omisión que lo vuelve atacable por amparo, sin necesidad de un debate probatorio extenso para demostrarlo.

Artículo 43 de la Constitución Nacional

Es la norma constitucional que crea la acción de amparo, incluido el amparo colectivo, para proteger derechos frente a actos que los vulneren.

Astreintes

Son sanciones económicas que se acumulan día tras día y que el juez le impone a quien no cumple una orden judicial, para presionarlo a cumplirla cuanto antes.

Atención fuera de cartilla

Es la atención con un profesional o institución que no integra la red de tu obra social o prepaga, generalmente a cargo tuyo salvo excepciones justificadas.

Atrofia muscular espinal (AME)

Enfermedad genética poco frecuente que afecta la fuerza muscular y cuenta con tratamientos de altísimo costo.

Auditoría médica

Área interna de la obra social o prepaga que revisa los pedidos de cobertura presentados por los afiliados y decide si los autoriza, los rechaza o pide más información.

Aumento de cuota de prepaga

Es el incremento del precio mensual de tu plan de salud; hoy los precios están liberalizados pero igual deben respetar los deberes de información y las reglas del consumidor.

Autorización de prestación

Aval formal que da la obra social o prepaga para que el afiliado acceda a una práctica médica, cirugía, medicamento o insumo indicado por su médico.

C

Caducidad de la acción de amparo

Es el plazo breve, contado desde el acto que lesiona el derecho, dentro del cual hay que presentar el amparo; si se vence, el juez puede rechazar la acción.

Cannabis medicinal

Uso terapéutico de derivados de la planta de cannabis, regulado por la Ley 27.350 y por el registro REPROCANN.

Carta documento

Comunicación postal con constancia de entrega que se usa para intimar formalmente a una obra social o prepaga a cumplir con una cobertura.

Cartilla médica

Es el listado de prestadores, sanatorios y profesionales que tu obra social o prepaga pone a disposición según el plan que tenés contratado.

Caución juratoria

Es la forma más simple de contracautela: un compromiso formal, bajo juramento, de responder por eventuales daños si el reclamo resulta infundado, sin entregar dinero ni bienes.

Celiaquía

Enfermedad autoinmune que impide consumir gluten y exige una dieta libre de TACC de por vida, con reintegro mensual de alimentos previsto por ley.

Centro de día

Servicio que brinda actividades y apoyos durante el día a personas con discapacidad, sin fines educativos formales, previsto en el nomenclador de la Ley 24.901.

Certificado de discapacidad

Denominación común del Certificado Único de Discapacidad (CUD), emitido por una junta evaluadora interdisciplinaria según la Ley 22.431.

Certificado Único de Discapacidad (CUD)

Documento público y gratuito que acredita la discapacidad de una persona y habilita el acceso a prestaciones, transporte y otros beneficios.

Cirugía bariátrica

Cirugía de la obesidad, como el bypass gástrico o la manga gástrica, incluida en el PMO cuando se cumplen los criterios clínicos establecidos.

Cobertura al 100%

Obligación de cubrir la totalidad del costo de una prestación de salud, sin coseguros ni copagos a cargo del afiliado.

Cobertura integral

Cobertura que abarca todo lo necesario para un tratamiento (medicación, prácticas, insumos, traslados y apoyos), sin recortes parciales.

Competencia

Es la regla que determina qué juez o tribunal puede intervenir en un caso, según la materia del conflicto, el territorio y quién es la parte demandada.

Consentimiento informado

Declaración del paciente que acepta un tratamiento después de recibir información clara sobre riesgos, beneficios y alternativas.

Consumos problemáticos y adicciones

Uso de sustancias que afecta la salud y la vida cotidiana de una persona, cuyo tratamiento integra las prestaciones de salud mental de cobertura obligatoria.

Continuidad de la obra social al jubilarse

Es la posibilidad de conservar tu obra social y tus prestadores habituales al jubilarte, en lugar de pasar de forma automática a PAMI.

Contracautela

Es la garantía que el juez puede pedirte cuando solicitás una medida cautelar, para responder por eventuales daños si más adelante se comprueba que el reclamo no tenía razón.

Copago

Es la parte del costo de una prestación médica que queda a tu cargo según las condiciones de tu plan de salud.

Corte Suprema de Justicia de la Nación (CSJN)

Es el máximo tribunal argentino; sus fallos sobre derecho a la salud y discapacidad marcan el criterio que después siguen los demás jueces del país.

Coseguro

Es el monto fijo que pagás por consulta, práctica o medicamento, además de la cuota o los aportes que ya hacés a tu obra social o prepaga.

Costas

Gastos y honorarios generados por el juicio que, como regla general, debe pagar la parte que pierde el proceso.

Criopreservación de embriones y gametos

Congelamiento de embriones, óvulos o espermatozoides para su uso posterior en un tratamiento de reproducción médicamente asistida.

Cuadro tarifario de prepagas

Es el esquema de precios de los planes de salud que las prepagas deben informar a la Superintendencia de Servicios de Salud y a sus usuarios.

Cuidador domiciliario

Persona capacitada para asistir en la vida diaria a alguien con dependencia por edad, enfermedad o discapacidad, en su propio domicilio.

Cuota litis

Acuerdo escrito entre el cliente y su abogado por el cual el pago de honorarios consiste en un porcentaje de lo obtenido en el juicio, con topes fijados por ley.

D

Daño irreparable

Es el perjuicio que, si no se evita a tiempo, no se puede arreglar después con una sentencia, como el avance de una enfermedad sin tratamiento.

Declaración jurada de salud

Es el formulario que completás al afiliarte a una prepaga, donde declarás tu estado de salud y antecedentes médicos conocidos hasta ese momento.

Decreto 1993/2011

Es el decreto que reglamenta la Ley 26.682 de medicina prepaga y define las atribuciones de la Superintendencia de Servicios de Salud sobre planes, cuotas y afiliaciones.

Decreto 504/98 (opción de cambio de obra social)

Decreto que reglamenta el derecho de los trabajadores a elegir y cambiar de obra social, con plazos mínimos de permanencia antes de poder volver a cambiar.

Defensoría del Pueblo

Organismo público que recibe reclamos de vecinos y puede intervenir ante obras sociales, prepagas y el Estado por afectaciones al derecho a la salud.

Defensoría Pública Oficial (Ministerio Público de la Defensa)

Organismo estatal que brinda patrocinio jurídico gratuito, incluida la promoción de amparos de salud, para personas que no pueden pagar un abogado particular.

Derecho a la salud

Derecho reconocido en la Constitución y en tratados internacionales que obliga al Estado y a los financiadores a garantizar una atención adecuada.

Derivación de aportes

Es el mecanismo por el cual tus aportes y contribuciones de salud se destinan a la entidad que elegiste, sea obra social o prepaga.

Desregulación de la salud

Es el conjunto de normas que permiten a los trabajadores elegir libremente su obra social o derivar sus aportes hacia una prepaga.

Diabetes

Enfermedad crónica que altera el metabolismo de la glucosa y requiere medicación, insumos y controles periódicos que la ley obliga a cubrir.

Discapacidad

Situación que surge de la interacción entre una condición de salud duradera y las barreras del entorno que limitan la participación en igualdad de condiciones.

DNU 70/2023

Es el decreto de necesidad y urgencia de diciembre de 2023 que desreguló aspectos del sistema de salud, entre ellos los precios de las prepagas y la libre elección de entidad.

L

Legitimación activa

Condición de ser la persona habilitada para reclamar en un juicio, por ser titular del derecho afectado o su representante legal.

Ley 16.986 (Ley de Amparo)

Es la ley que regula cómo se tramita una acción de amparo contra actos de autoridad pública: requisitos, plazos, informe y sentencia.

Ley 19.032 (PAMI - INSSJP)

Ley que crea el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, conocido como PAMI, y define sus obligaciones prestacionales.

Ley 19.549 de procedimiento administrativo

Ley que regula cómo tramitan los reclamos ante la Administración Pública nacional, incluidos plazos, recursos y los efectos del silencio de la autoridad.

Ley 22.431 de protección integral de personas con discapacidad

Ley que crea el sistema de protección integral de las personas con discapacidad en Argentina y regula el Certificado Único de Discapacidad (CUD).

Ley 23.660 de Obras Sociales

Es la ley que organiza las obras sociales nacionales, define quiénes son beneficiarios y cómo se financian con aportes y contribuciones.

Ley 23.661 del Seguro Nacional de Salud

Es la ley que crea el Seguro Nacional de Salud y ubica a las obras sociales como agentes de ese seguro, obligadas a dar prestaciones igualitarias.

Ley 23.753 de diabetes

Es la ley que obliga a cubrir medicamentos, insumos y control de la diabetes, con actualización periódica de lo que debe reconocerse.

Ley 24.240 de Defensa del Consumidor

Ley que protege a usuarios y consumidores, incluidos los afiliados a prepagas, con reglas sobre información clara, cláusulas abusivas y trato digno.

Ley 24.901 de prestaciones para personas con discapacidad

Es la ley que crea un sistema de prestaciones básicas de habilitación y rehabilitación para personas con discapacidad, de cobertura obligatoria.

Ley 25.404 de epilepsia

Ley que protege a las personas con epilepsia y garantiza la cobertura de su tratamiento, medicación y estudios diagnósticos.

Ley 25.415 de detección temprana de hipoacusia

Ley que crea el Programa Nacional de Detección Temprana de la Hipoacusia y obliga a cubrir estudios auditivos, prótesis e implantes.

Ley 26.378 (Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad)

Ley que aprueba la Convención de la ONU sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, con jerarquía constitucional en Argentina desde 2014.

Ley 26.396 de obesidad

Es la ley que declara de interés nacional la prevención y el tratamiento de la obesidad y otros trastornos alimentarios, incorporándolos al PMO.

Ley 26.529 de derechos del paciente

Ley que reconoce derechos del paciente como el acceso a la historia clínica, el consentimiento informado y la información sanitaria clara sobre su salud.

Ley 26.588 de celiaquía

Es la ley que declara de interés nacional la atención de la celiaquía y obliga a cubrir harinas y alimentos sin TACC según los montos que fija la autoridad.

Ley 26.657 de Salud Mental

Es la ley que reconoce el derecho a la protección de la salud mental, regula las internaciones y exige un abordaje interdisciplinario y comunitario.

Ley 26.682 de Medicina Prepaga

Es el marco regulatorio de las empresas de medicina prepaga: cobertura mínima, preexistencias, aumentos de cuota, rescisión y control estatal.

Ley 26.689 de enfermedades poco frecuentes

Es la ley que promueve el cuidado integral de las personas con enfermedades poco frecuentes y su acceso a diagnóstico y tratamiento.

Ley 26.854 de medidas cautelares contra el Estado

Ley que regula las medidas cautelares en juicios donde el Estado nacional es parte, con reglas especiales de plazos, informes previos y excepciones para casos de salud.

Ley 26.862 de reproducción médicamente asistida

Es la ley que garantiza el acceso integral a los tratamientos de reproducción asistida, con cobertura obligatoria por parte del sistema de salud.

Ley 26.914 (modificación de la ley de diabetes)

Es la ley que modificó la Ley 23.753 y reforzó la obligación de cubrir el tratamiento de la diabetes, con revisión periódica de insumos y medicamentos.

Ley 26.928 de pacientes trasplantados

Ley que crea un sistema de protección integral para personas trasplantadas o en lista de espera, con cobertura del 100% de la medicación necesaria.

Ley 27.043 de abordaje integral del autismo

Ley que declara de interés nacional el abordaje integral e interdisciplinario de los trastornos del espectro autista (TEA).

Ley 27.305 de leches medicamentosas

Ley que obliga a cubrir al 100% las leches medicamentosas y fórmulas alimentarias especiales indicadas por prescripción médica.

Ley 27.350 de cannabis medicinal

Es la ley que regula la investigación y el uso medicinal de la planta de cannabis y sus derivados en Argentina.

Ley 27.351 de electrodependientes

Ley que protege a las personas que dependen de energía eléctrica para sostener un tratamiento o un equipo médico vital en su domicilio.

Ley 27.423 de honorarios profesionales

Ley que regula los honorarios de los abogados en la justicia nacional y federal, incluyendo mínimos, pautas de cálculo y pactos de cuota litis.

Ley 27.447 de trasplante de órganos (Ley Justina)

Ley de trasplante de órganos, tejidos y células, conocida como Ley Justina, que regula la donación y la atención integral de los pacientes trasplantados.

Ley 27.552 de fibrosis quística

Ley que declara de interés nacional la atención de la fibrosis quística y obliga a la cobertura integral de su tratamiento, incluidos los moduladores.

Ley 27.674 de cuidado integral del cáncer infantil

Ley del Régimen de Protección Integral de Niñas, Niños y Adolescentes con Cáncer, que garantiza cobertura integral, prioridad de atención y acompañamiento familiar.

Ley 27.675 de respuesta integral al VIH

Ley que garantiza el acceso integral y gratuito a la prevención, diagnóstico y tratamiento del VIH, hepatitis virales, tuberculosis e infecciones de transmisión sexual, y prohíbe la discriminación.

Ley de orden público

Norma que no puede dejarse de lado por acuerdo entre las partes, como las leyes que garantizan la cobertura de salud.

M

Maestra integradora

Docente de apoyo que acompaña dentro del aula a un alumno con discapacidad en una escuela común, para favorecer su inclusión educativa junto a sus pares.

Mala praxis médica

Daño causado al paciente por una atención profesional negligente o contraria a las reglas del arte médico.

Medicamento biológico

Medicamento producido a partir de organismos vivos, usado por ejemplo en enfermedades autoinmunes, reumatológicas y otras patologías crónicas.

Medicamento de alto costo

Fármaco de precio muy elevado, generalmente biológico u oncológico, cuyo financiamiento las obras sociales y prepagas suelen resistir o demorar.

Medicamento oncológico

Fármaco indicado para tratar un cáncer, incluidas quimioterapias, inmunoterapias y terapias dirigidas de última generación.

Medicamentos sin cargo de PAMI

Cobertura al 100% de determinados medicamentos para afiliados de PAMI que cumplen los requisitos establecidos por el organismo.

Medicina prepaga

Empresa privada que vende planes de cobertura médica a cambio de una cuota mensual, regulada por la Ley 26.682 y obligada a cubrir como mínimo el PMO.

Médico tratante

Es el profesional que te atiende, conoce tu evolución clínica y prescribe el tratamiento que necesitás.

Medida autosatisfactiva

Es un pedido urgente que se resuelve por sí mismo: el juez ordena algo concreto de manera definitiva, sin necesidad de que después continúe un juicio principal.

Medida cautelar

Es una orden que el juez dicta al inicio del juicio, antes de la sentencia final, para proteger de manera urgente el derecho que estás reclamando —por ejemplo, que te entreguen ya un medicamento negado.

Medida cautelar innovativa

Es una medida cautelar que cambia la situación existente, ordenando hacer algo nuevo —como empezar a cubrir un tratamiento que hasta ese momento se negaba— en lugar de solo mantener las cosas como están.

Monitoreo continuo de glucosa

Sistema con sensor que mide la glucosa en sangre de forma permanente y evita las punciones repetidas del dedo.

Monotributo y obra social

Es el régimen por el cual quien está en monotributo aporta un componente de salud y elige una obra social para él y su familia.

P

PAMI

Nombre habitual del INSSJP, el organismo que brinda cobertura médica y social a jubilados, pensionados y otros afiliados con derecho a esa cobertura.

Peligro en la demora

Es el segundo requisito para obtener una medida cautelar: demostrar que si se espera a la sentencia final, la demora va a causar un daño grave o irreparable a la persona.

Período de carencia

Es el lapso inicial de un plan de salud durante el cual algunas prestaciones todavía no están disponibles para el afiliado recién ingresado.

Personas sin cobertura formal

Quienes no tienen obra social ni prepaga y se atienden en el sistema público de salud.

Piso mínimo de cobertura

Es la idea de que el PMO fija un mínimo y no un techo: la entidad de salud puede estar obligada a cubrir más, según las circunstancias del caso concreto.

Plan superador

Es un plan de cobertura más amplio que el mínimo obligatorio, que se contrata pagando un adicional sobre los aportes de la obra social.

Preexistencia

Es una enfermedad o condición que la persona ya tenía al momento de afiliarse, y cuyo uso para rechazar o limitar coberturas está acotado por la ley.

Prescripción médica

Es la indicación profesional de un medicamento o tratamiento, detallando dosis, duración y el fundamento clínico que la sostiene.

Prestación no incluida en el PMO

Tratamiento, medicamento o insumo que no figura expresamente en el listado obligatorio de cobertura, pero que puede ordenarse igual si es indicado por el médico.

Prestaciones de rehabilitación

Tratamientos destinados a recuperar o mejorar funciones, como kinesiología, fonoaudiología, terapia ocupacional y psicología, con cobertura integral bajo CUD.

Prestaciones geriátricas

Servicios orientados a personas mayores, como internación geriátrica, hospital de día, rehabilitación y cuidados domiciliarios.

Prestador

Es el profesional, clínica, sanatorio o centro que efectivamente te atiende y brinda la prestación contratada por tu obra social o prepaga.

Programa Federal Incluir Salud

Programa estatal que brinda cobertura médica a titulares de pensiones no contributivas, entre ellas las pensiones por invalidez.

Programa Médico Obligatorio (PMO)

Es el listado de prestaciones que todas las obras sociales y prepagas deben cubrir como mínimo, incluidos medicamentos, prácticas e internaciones.

Prohibición de innovar

Es una medida cautelar que ordena mantener la situación actual sin cambios mientras dura el juicio, por ejemplo impidiendo que una prepaga interrumpa un tratamiento o dé de baja una afiliación.

PROMESA (mediación prejudicial en salud)

Procedimiento de mediación prejudicial en materia de salud que ofrece la Superintendencia de Servicios de Salud para resolver conflictos de cobertura sin llegar a juicio.

Prótesis y ortesis

Dispositivos que reemplazan o asisten una parte del cuerpo, indicados para recuperar función o movilidad tras una amputación, lesión o enfermedad.

Prueba documental médica

Conjunto de constancias que respaldan un reclamo de salud, como órdenes médicas, resúmenes de historia clínica, estudios, presupuestos y negativas.

R

RAEM (Régimen de Acceso de Excepción a Medicamentos)

Régimen de ANMAT que permite importar o usar en Argentina medicamentos no registrados en el país para un paciente concreto, bajo indicación médica.

Reclamo administrativo previo

Pedido formal presentado ante la entidad de salud o el organismo de control antes de iniciar un juicio por una cobertura negada o demorada.

Reclamo ante PAMI

Trámite formal por el que un afiliado de PAMI pide la revisión de una negativa o demora prestacional.

Recurso

Es cualquier planteo formal mediante el cual una de las partes de un juicio pide que se revise o corrija una decisión judicial que considera incorrecta.

Recurso de queja

Es el planteo que se presenta directamente ante el tribunal superior cuando el tribunal inferior se niega a conceder un recurso, para insistir en que sea revisado.

Recurso extraordinario federal

Es la vía excepcional para llevar un caso hasta la Corte Suprema de Justicia cuando está en juego la interpretación de la Constitución o existe una decisión arbitraria.

Reglamento interno de la entidad de salud

Conjunto de normas propias de la obra social o prepaga sobre autorizaciones, topes y requisitos, que no puede prevalecer sobre las leyes de cobertura.

Reintegro de gastos médicos

Es la devolución del dinero que pagaste de tu bolsillo por una prestación que tu obra social o prepaga debía cubrir y no cubrió a tiempo.

REPROCANN

Registro nacional que autoriza el cultivo y el uso de cannabis con fines medicinales bajo indicación de un profesional de la salud.

Rescisión unilateral del contrato de prepaga

Es la decisión de la prepaga de terminar tu contrato de cobertura, algo permitido solo en supuestos limitados y taxativos que fija la ley.

Residencia de larga estadía

Institución de alojamiento y cuidados permanentes para personas mayores que no pueden vivir solas, con cobertura prevista por PAMI según el caso.

Resolución 201/2002

Es la resolución del Ministerio de Salud que aprobó el Programa Médico Obligatorio de Emergencia y sigue siendo la base del PMO vigente.

Resolución 428/1999 (Nomenclador de prestaciones básicas para personas con discapacidad)

Norma que aprobó el nomenclador de prestaciones básicas de la Ley 24.901, con los módulos de centro de día, apoyo escolar, transporte y otras prestaciones para personas con discapacidad.

Resumen de historia clínica

Informe redactado por el médico tratante que resume el diagnóstico, los tratamientos ya hechos y la necesidad actual del paciente, en pocas páginas.

Consultanos ahora