¿Qué es Copago?

El copago es la porción del costo de una prestación que el plan de salud no cubre y que termina pagando el afiliado. Se aplica en muchos planes como forma de moderar el uso de determinadas prácticas o medicamentos, y en general está previsto expresamente en el contrato o el reglamento del plan.

El punto a vigilar es cuándo ese copago se convierte, en la práctica, en una forma de recortar una cobertura que debería ser obligatoria. Esto pasa, por ejemplo, cuando se le exige un copago desproporcionado a alguien para un tratamiento incluido en el Programa Médico Obligatorio, o cuando se aplica un copago a medicamentos o prácticas que por ley tienen que cubrirse en un porcentaje mayor o al 100%.

Un caso posible: una persona con una enfermedad crónica que necesita medicación mensual ve que, de un momento a otro, el copago por esa medicación sube de forma notable, sin que cambien las condiciones del plan ni haya una explicación clara. Si ese medicamento está protegido por una cobertura especial (oncológica, de discapacidad, de enfermedades poco frecuentes, entre otras), el copago aplicado puede estar por fuera de lo que la ley permite.

Si te aplicaron un copago que te parece desproporcionado o que no corresponde a la prestación que estás recibiendo, revisá qué normativa específica cubre tu tratamiento y compará con lo que efectivamente te están cobrando antes de aceptarlo sin cuestionarlo.