¿Qué es Prótesis y ortesis?

Las prótesis son dispositivos que reemplazan una parte del cuerpo perdida o ausente, como una pierna, un brazo o una mano; las ortesis son dispositivos que asisten o corrigen una función sin reemplazar la parte del cuerpo, como una férula, un corsé ortopédico o un bastón especial. Ambas se indican para recuperar movilidad, función o autonomía después de una amputación, una lesión o determinadas enfermedades.

Por qué importa en un amparo de salud: el conflicto no suele ser si corresponde cubrir el dispositivo —eso casi siempre está fuera de discusión— sino la calidad y el valor real. Muchas entidades reconocen un monto de cobertura muy por debajo del costo de mercado de una prótesis funcional y actualizada, dejando al paciente con una diferencia que tiene que pagar de su bolsillo o con un dispositivo de calidad inferior al indicado por el médico especialista.

Un ejemplo concreto: una persona que sufrió la amputación de una pierna y necesita una prótesis con componentes que le permitan caminar de forma estable, pero la obra social ofrece cubrir solo un modelo básico muy inferior en prestaciones al indicado por el traumatólogo y el equipo de rehabilitación. Esa brecha entre lo ofrecido y lo necesario es un motivo habitual de amparo.

Si te ofrecen un dispositivo o un valor de cobertura que no corresponde al indicado por tu médico especialista, conviene juntar esa indicación y el presupuesto real antes de decidir si corresponde reclamar.

Fuente: Resolución 201/2002 del Ministerio de Salud (PMO) y Ley 24.901, art. 2