¿Qué es Obra social?

Una obra social es una entidad que brinda cobertura médica a los trabajadores en relación de dependencia y a su grupo familiar, financiada principalmente con los aportes y contribuciones que se descuentan del salario. En Argentina, el sistema nacional de obras sociales está regulado principalmente por la Ley 23.660 y la Ley 23.661, y controlado por la Superintendencia de Servicios de Salud.

Importa entender bien qué es una obra social porque es, con diferencia, la demandada más habitual en los amparos de salud del sistema nacional: la gran mayoría de los trabajadores en blanco tiene una obra social asignada por su actividad o elegida mediante la opción de cambio, y es a esa entidad a la que hay que reclamarle cuando niega, demora o recorta una cobertura.

Un ejemplo concreto: un trabajador aporta mensualmente a su obra social a través del recibo de sueldo, y cuando necesita una cirugía o un tratamiento de rehabilitación, la entidad le exige requisitos que no corresponden o directamente le niega la prestación. En ese caso, el amparo se dirige contra esa obra social puntual, no contra el Estado en general, aunque el sistema esté regulado y supervisado por un organismo público.

Existen también obras sociales provinciales (como IOMA en Buenos Aires, IAPOS en Santa Fe o APROSS en Córdoba), que tienen un régimen legal propio distinto del nacional, aunque los principios de cobertura integral suelen ser similares.

Conviene consultar cuando tu obra social nacional te niega, demora o recorta una prestación médica, de discapacidad o de medicación indicada por tu médico tratante.

Fuente: Obras sociales, Derecho Fácil.