¿Qué es Reintegro de gastos médicos?

El reintegro de gastos médicos es la vía para recuperar la plata que gastaste de tu bolsillo cuando tu obra social, prepaga o PAMI no cubrió a tiempo una prestación que estaba obligada a pagar. Pasa seguido: la familia no puede esperar la respuesta de la entidad, adelanta el dinero para una cirugía, un estudio o una medicación urgente, y después reclama que se lo devuelvan.

Es importante porque muchas veces el reintegro se suma al amparo por cobertura futura: no solo le pedís al juez que ordene que te sigan cubriendo el tratamiento de acá en adelante, sino que también te devuelvan lo que ya pagaste. Sin este reclamo, la familia queda cargando con un gasto que legalmente no le correspondía asumir.

Un ejemplo típico es el de una cirugía necesaria que se hizo en el exterior porque no había respuesta a tiempo en el país, o el de una familia que compró la medicación de un tratamiento oncológico mientras esperaba que la prepaga autorice la cobertura. En esos casos, la Justicia reconoció el derecho a que te devuelvan lo gastado aunque la prestación no estuviera expresamente incluida en el PMO, si fue indicada por el médico tratante y era necesaria.

Te conviene guardar todos los comprobantes, facturas, resúmenes de historia clínica y las negativas o silencios de la entidad desde el primer momento, porque esa documentación es la que después permite reclamar el reintegro. Si ya pagaste un tratamiento por tu cuenta, es buen momento para consultar con un abogado antes de que pase mucho tiempo.