¿Qué es PROMESA (mediación prejudicial en salud)?

PROMESA es el procedimiento de mediación prejudicial obligatoria en materia de salud que ofrece la Superintendencia de Servicios de Salud. Permite a un afiliado y a su obra social o prepaga sentarse con un mediador para intentar resolver un conflicto de cobertura sin necesidad de iniciar un juicio.

Importa porque puede ser una vía más rápida y menos costosa que un litigio judicial completo cuando el conflicto no es de extrema urgencia: se convoca a las partes, se analiza la situación y muchas veces la sola intervención de un mediador oficial hace que la entidad reconsidere su postura y otorgue la cobertura reclamada.

Un ejemplo concreto: te niegan una prestación que no reviste urgencia inmediata, como un tratamiento de rehabilitación programado, y en lugar de ir directo a la Justicia se intenta primero esta mediación: si la obra social accede a cubrir la prestación en esa instancia, el conflicto se resuelve sin juicio y en menos tiempo del que llevaría un proceso judicial completo.

El punto clave es que PROMESA no reemplaza al amparo cuando hay urgencia médica real. Si un paciente necesita una respuesta en días porque su salud está en riesgo, esperar los tiempos de una mediación puede agravar la situación; en esos casos, la vía judicial con medida cautelar es la herramienta adecuada.

Conviene evaluar esta opción cuando el reclamo no es urgente y buscás una salida más rápida y económica que un juicio, siempre con el asesoramiento de un abogado que pueda evaluar si el caso amerita ir directo al amparo.

Fuente: PROMESA, Superintendencia de Servicios de Salud.